Деловые Бумаги

22.07.2010

Форма заявления является приложением №5 к Приказу Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 02.11.2009 №3940.

         Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации

    В  Федеральное  агентство по техническому регулированию и метрологии на
переоформление   свидетельства   об   аккредитации   в  качестве  эксперта,
экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю
1. От _____________________________________________________________________
       (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
           юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация   о   свидетельстве   об   аккредитации  эксперта, экспертной
организации: ______________________________________________________________
                 (регистрационный номер свидетельства об аккредитации,
               дата выдачи, срок действия свидетельства об аккредитации)
___________________________________________________________________________
        (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
     форма юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина,
               которым выдано свидетельство об аккредитации)
3. Основания переоформления:
а)
___________________________________________________________________________
       (реорганизация в форме преобразования экспертной организации,
       изменение ее наименования или места нахождения либо изменение
        фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
б)
___________________________________________________________________________
                       (изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
(заполняется   в случае оснований,   указанных   в подпункте  "а"  пункта 3
настоящего заявления):
___________________________________________________________________________
        (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
      форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
Место нахождения и места осуществления деятельности _______________________
___________________________________________________________________________
               (указываются почтовые адреса места нахождения
           и мест осуществления деятельности, номера телефонов,
                   телефаксов, адреса электронной почты)
5. Информация   о новом виде деятельности, при проверке которого  заявитель
может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
___________________________________________________________________________
                (заполняется в случае оснований, указанных
              в подпункте "б" пункта 3 настоящего заявления)
6. Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  внесения   соответствующих
изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый
государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: ______
7. К    настоящему    заявлению    прилагается     документы     по   описи
от "__" ________ 20__ г.:
8. Заявление составлено "__" ________ 20__ г.

_______________________  ________________________  ________________________
(наименование должности   (Подпись руководителя       (инициалы, фамилия
      руководителя          юридического лица            руководителя
   юридического лица)       или представителя         юридического лица
                            юридического лица,        или представителя
                               гражданина)            юридического лица,
                                                         гражданина
М.П.